Схема клинического обследования животного с подозрением на сердечнососудистую патологию

1. Жалобы

2. Анамнез

  • аномалии поведения,
  • общего состояния,
  • потеря работоспособности,
  • снижение толерантности к физической нагрузке,
  • одышка,
  • кашель,
  • цианоз слизистых,
  • внезапные потери сознания.

3. Осмотр

Общее состояние

  • поведение, положение тела в пространстве:
  1. беспокойство,
  2. неподвижность,
  3. невозможность находиться в горизонтальном положении,
  4. вынужденное положение.
  • цвет кожных покровов и слизистых оболочек:
  1. норма,
  2. бледность,
  3. иктеричность,
  4. цианоз,
  5. конституция (кахексия).
  • диагностика гиповолемии:
  1. тургор кожи,
  2. осмотр языка (при обезвоживании и нарушении саливации язык, сухой и покрывается налетом)
  3. СНК.
  • диагностика гиперволемии:
  1. тургор кожи,
  2. осмотр языка и брылей,
  3. наличие отеков (подгрудок, шея, конечности, передняя стенка живота).

4. Измерение А/Д на верхних и нижних конечностях

5. Пульс, наличие патологической пульсации, характер пульса, его наполнение (нормальное, ослабленное, усиленное), дефицит пульса

6. Исследование грудной клетки

Осмотр

Форма:
  • Верхушечный толчок (области сердца с левой стороны, при этом конечность желательно отвести вперёд);
  • Просматривается ли сердечный толчок?
  • Хорошо просматривается у истощенных тренированных животных;
  • Не просматривается у хорошо упитанных и при сердечной слабости (недостаточности);
  • Отмечается локализация толчка, его площадь, степень выраженности, наличие патологической пульсации.

Пальпация сердца и сосудов:

верхушечный толчок
локализация (смещение) сердечного толчка:
  • Вперед (увеличение размеров печени, желудка, асцит);
  • Дорсально (при опухолях, абсцессах);
  • Вправо (диафрагмальные грыжи), левосторонний экссудативный плеврит, левостороннем пневмотораксе, эмфиземе слева.
Каудально гипертрофия полостей сердца, опухоли
— сила:
  • Усиленный — в основном перикардиты. Высшая степень усиления — стучащий сердечный толчок;
  • Умеренный;
  • Ослабленный — бывает при эмфиземе, отеке легких, сердечной недостаточности, кровопотере величина.

Распространенность:

  • ограниченный;
  • диффузный (ощущается всей ладонью);
  • ритмичность — аритмии оказывают значительное влияние на сердечный толчок;
  • наличие патологической пульсации — Отрицательный толчок — сращение висцерального и париетального листков плевры, недостаточность клапанов.

Перкуссия:

Грудной клетки — в норме. При некоторых патологических процессах в сердечно сосудистой системе, лёгкие вовлекаются в него и изменения в легких отражаются на перкуторном звуке. Он может быть.
Норма (легочный звук)
Коробочный звук (эмфизема, пневмосклероз)
Тимпанический звук (скопление газов)
Притупление легочного звука (скопление жидкости, интерстициальный отек)
Области сердца — проводится с целью определения границ.
Т.к. сердце прилегает к грудной стенке частично, а по периферии прикрыто легочными краями, при перкусии области сердца сверху вниз по межреберным промежуткам улавливается переход от ясного легочного звука к притуплению (сердце прикрыто легкими зона относительной тупости), а потом в тупой (область прилегания к грудной клетке – зона абсолютной тупости)

Аускультация:

  • Дыхание (наличие хрипов и их характеристики);
  • Тоны сердца (ритмичные или неритмичные, звучные или глухие);
  • Сердечные шумы (в какой точке, характер);
  • дополнительные шумы (шум плеска жидкости в перикарде, в плевральной полости).

7. Исследование брюшной полости

Осмотр:

  • тип дыхания;
  • форма живота (нормальный или вздут).

Пальпация живота:

  • локальная болезненность (если есть, то определяют топографию);
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • увеличение объема;
  • симптом флюктуации.

Перкуссия:

  • Норма;
  • тимпанический звук (скопление газов, вследствие адинамической кишечной непроходимости);
  • притупленный звук (скопление жидкости);

Аускультация для определения характера перистальтики:

  • ослаблена (адинамическая непроходимость)

8. Описание боли

  • А. Отсутствует
  • В. Присутствует, время появления, динамика:
  1. Внезапная (острое расстройство кровообращения при тромбоэмболии,)
  2. Постепенное нарастание (при воспалении)
  • интенсивность:
  1. резкая,
  2. сильная,
  3. умеренная.

9. Рентгенологическое исследование

  • Обзорный снимок грудной клетки;
  • Контрастная рентгенография;
  • Ангиокардиография.

10. Лабораторные исследования крови (в динамике)

  1. лейкоцитоз;
  2. сдвиг формулы влево;
  3. СОЭ;
  4. повышение или понижение количества гемоглобина;
  5. повышение или понижение гематокрита;
  6. общий белок;
  7. альбумины;
  8. АЛТ, АСТ;
  9. щелочная фосфотаза;
  10. ЛДГ.

11. Инструментальные методы исследования сердечно сосудистой системы

  1. Сфигмография;
  2. ЭКГ;
  3. ФКГ;
  4. ЭхоКГ с допплерографией;
  5. Рентгенография (-скопия);
  6. Ангиокардиография (картирование, програмированная электростимуляция);
  7. Позитронно-эмиссионая томография;
  8. Ядерно-магнитный резонанс.