Добро пожаловать на страницы проекта, посвященного кардиологии в ветеринарии. Ведущий проекта Бондаренко Сергей Витальевич – кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, нейрохирург.
Главная 
Публикации Статьи по ветеринарии Незаращенный артериальный проток
Публикации Статьи по ветеринарии Незаращенный артериальный проток | Незаращенный артериальный проток |
|
|
|
Страница 9 из 11 Лечение При установлении диагноза ОАП показания к операции абсолютны. Возраст животного не является критерием для выполнения операции.Операция показана при наличии легочной гипертензии пациентам II—IIIА гемодинамических групп, но противопоказана в IIIБ гемодинамической группе, а также при наличии обратного сброса крови. Наличие сердечной недостаточности не является противопоказанием к лечению. Проба с нитроглицерином позволяет выявить больных, бесперспективных в плане хирургического лечения незаросшего артериального протока. В гуманной медицине используется терапия индометацином, ингибирующим синтез простагландинов. Начатая в первые дни после рождения, она приводит к уменьшению и даже закрытию протока. Однако целесообразность использования этого препарата у мелких домашних животных крайне сомнительна. Предоперационная подготовка и консервативное лечение: Для снижения легочной гипертензии мы назначаем нашим пациентам силденафил (виагра) в дозе 2–3 мг/кг в сутки перорально до операции на протяжении 7–10 дней, в отдельных случаях взрослых пациентов — до 3 месяцев. После прохождения это курса, можно рассматривать вопрос хирургической тактике. Интраоперациионно силденафил мы не применяем, т. к. в/в форма в России не зарегистрирована. При необходимости снижения давления интраоперационно применяется нитроглицерин. В п/о периоде – виагра назначается с первых суток в дозе 1 мг/кг 3–4 раза в сутки минимум в течения первой недели п/о. Очень важно помнить, что при длительном применении силденафила у возрастных пациентов, как единственного метода лечения (при абсолютных противопоказаниях к оперативному лечению) он может токсически воздействовать на функцию печени, поэтому в этих случаях показано применение гепатопротекторов. Опыт применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента свидетельствует о высокой эффективности этого препарата у ряда больных. Однако более широкому его использованию при этом заболевании препятствует тот факт, что у ингибитороров АПФ гораздо более выражены системные (снижение артериального давления, повышение сердечного выброса), нежели «легочные» гемодинамические эффекты. Техника хирургического лечения порока отработана хорошо. Наиболее распространенным доступом считается левосторонний боковой по четвертому межреберью без резекции ребра. По нашим наблюдениям разрез целесообразней проводить в дорсальной трети по третьему межреберью. Проток закрывают путем перевязки его двойной лигатурой, либо его пересечением с последующим ушиванием обоих концов. Промежуточное положение занимает метод клипирования протока танталовыми скрепками. Этот метод достаточно перспективен и может получить широкое распространение при развитии эндоскопической хирургии. В настоящее время большинство хирургов используют метод перевязки протока двойной лигатурой. Этот метод прост, сравнительно безопасен и дает надежные результаты. |
Комментарии
2011-05-0323:25:21 Доктор, как пожно Вас найти. Связаться с Вами? Нашей собаке нужна операция на сердце. Помогите.
0
2009-06-1520:08:25 Помогите пожалуйста. Нужна операция щенку с этим диагнозом. Где это лучше всего сделать?
0
2009-05-0719:45:10 Вы заставили меня посмотреть на некоторые стороны жизни немного с другой строны. Интересная статья и интересный подход.Ведь человек с хорошей репутацией сможет очень просто и быстро повернуть вектор вниманию в нужную сторону, что повысит продажи любого товара и услуги (или почти любого)
http://usedauto.com.ua/minibuses/?cid=12
0