Добро пожаловать на страницы проекта, посвященного кардиологии в ветеринарии. Ведущий проекта Бондаренко Сергей Витальевич – кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, нейрохирург.
Главная 
Публикации Статьи по ветеринарии Незаращенный артериальный проток
Публикации Статьи по ветеринарии Незаращенный артериальный проток | Незаращенный артериальный проток |
|
|
|
Страница 5 из 11 Клиника Симптомы и течение заболевания варьируют в зависимости от степени гемодинамических нарушений. Легочная гипертензия обусловлена в той или иной степени функциональным или анатомическим компонентом и имеет решающее значение при прогнозировании естественного течения порока сердца,а также дооперационного и послеоперационного течения больных с открытым артериальным протоком. У животных, имеющих проток большого диаметра, с первых дней жизни развивается нарушение кровообращения, возможны повторные пневмонии. Все это утяжеляет течение заболевания и приводит к летальному исходу в течение первого полугодия. У больных, имеющих проток небольшого размера, признаки заболевания развиваются медленнее и наиболее грозным осложнением, появляющемся в более старшем возрасте, является легочная гипертензия, которая имеет склеротическую природу. Бактериальный эндокардит и эндоартериит встречаются значительно реже. Еще более редким осложнением естественного течения порока является аневризма протока с последующим ее разрывом (M. Falkone и соавт. 1972). Мы склоняется к тому, что легочная гипертензия незаращенном артериальном протоке имеет характер компенсаторно-приспособительный. Своевременное хирургическое вмешательство спасает от наступления необратимых изменений в сосудах легких и поэтому показано в молодом возрасте на любом этапе заболевания. Однако правомерно и предположение о существовании легочной гипертензии врожденного характера. Послеоперационный прогноз у таких животных неблагоприятен. Симптомы больных при ОАП неспецифичны. Наиболее частые: быстрая утомляемость, одышка при нагрузке. У более взрослых животных часто развиваются пневмонии. Нередко наблюдается отставание в физическом развитии. Слизистые бледные, но у молодых собак при лае, натуживании может появиться цианоз, который отчетливее выражен на языке. Характерно, что цианоз исчезает тотчас после прекращения нагрузки. Стойкий цианоз бывает лишь у взрослых и является признаком обратного сброса крови вследствие склеротической формы легочной гипертензии. Нередко можно выявить усиленную, хорошо видимую пульсацию грудной клетки в четвертом-шестом межреберье слева от грудины. При пальпации грудной клетки определяется систолодиастолическое или систолическое дрожание в проекции основания сердца. Границы сердца расширены, но количественные их показатели могут быть различны. Специфическую диагностическую информацию может дать исследование пульса и артериального давления. В типичных случаях, при наличии большого артериовенозного сброса крови, пульс быстрый, высокий. Измерение артериального давления выявляет большую пульсовую амплитуду за счет снижения диастолического давления, которое может быть снижено до нуля. Аускультация выявляет основной клинический диагностический признак порока – грубый, «машинный» систолодиастолический шум во втором межреберье слева от грудины. Однако столь характерный шум определяется лишь при наличии большого артериовенозного сброса. По мере развития легочной гипертензии и уменьшении сброса, вначале снижается интенсивность шума; в последующем может выслушиваться лишь короткий систолический шум. Когда давление в большом и малом круге кровообращения выравнивается порок практически «афоничен». Однако в этой стадии развития заболевания возникает недостаточность клапанов легочной артерии, которая аускультативно проявляется специфическим диастолическим шумом Грехэма – Стилла. Тоны сердца звучные; диагностическое значение имеет усиление II тона над легочной артерией. В большинстве случаев тон не только усилен, но и расщеплен. Причем второй, легочный его компонент особенно акцентирован. По интенсивности его усиления можно сделать представление о степени легочной гипертензии. Иногда над верхушкой сердца аускультируется мезодиастолический шум относительного стеноза или систолический шум относительной недостаточности митрального клапана. В ряде случаев они сочетаются с III тоном. На ЭКГ специфических изменений нет. Обнаруживаемые изменения отражают тип и величину перегрузки сердца в зависимости от стадии нарушения гемодинамики. Положение ЭОС может быть нормальным или отклоненным влево. При умеренной легочной гипертензии наблюдается признаки гипертрофии обоих желудочков. С уменьшением артериовенозного сброса крови более выражена гипертрофия правого желудочка. При склеротической форме легочной гипертензии фиксируется правограмма, и признаки изолированной гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании отмечается усиление сосудистого рисунка в легких. Интенсивность выраженности его дает качественное представление о величине артериовенозного сброса крови. При склеротической форме легочной гипертензии рентгенологический рисунок сосудистых теней в легких отличается специфическими изменениями. При наличии большого количества широких сосудистых теней в корне легких заметно обеднение сосудистого рисунка на периферии. Размеры сердца умеренно увеличены за счет гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. С развитием легочной гипертензии увеличивается и правый желудочек. Выбухает дуга легочной артерии. Ствол и ветви последней расширены. Расширена восходящая аорта. Выражена её глубокая пульсация. Увеличена пульсация и легочной артерии. Диагностика порока абсолютна, если во время катетеризации удается провести зонд из легочной артерии через проток в нисходящую аорту. При этом он занимает специфическую позицию, по форме напоминающую греческую букву «?». Катетер проведенный через легочную артерию и проток в аорту. Достаточно достоверным диагностическим признаком следует считать и повышение насыщения крови кислородом в легочной артерии более чем на 2 об.% по сравнению с пробами, взятыми из правого желудочка. Методом Фика определяют величину выброса крови из обоих желудочков сердца и объем шунта; измеряют давление в камерах сердца, аорте и легочной артерии. Используя эти данные, а также такие их расчетные производные. Как сосудистое сопротивление большого и малого круга кровообращения, можно сделать заключение о степени нарушения кровообращения и даже вывод о природе легочной гипертензии. |
Комментарии
2011-05-0323:25:21 Доктор, как пожно Вас найти. Связаться с Вами? Нашей собаке нужна операция на сердце. Помогите.
0
2009-06-1520:08:25 Помогите пожалуйста. Нужна операция щенку с этим диагнозом. Где это лучше всего сделать?
0
2009-05-0719:45:10 Вы заставили меня посмотреть на некоторые стороны жизни немного с другой строны. Интересная статья и интересный подход.Ведь человек с хорошей репутацией сможет очень просто и быстро повернуть вектор вниманию в нужную сторону, что повысит продажи любого товара и услуги (или почти любого)
http://usedauto.com.ua/minibuses/?cid=12
0