Бондаренко Сергей Витальевич - Кардиология в ветеринарии

Главная

Публикации

Статьи по ветеринарии

Анатомия сердца

Оглавление
Анатомия сердца
Правое предсердие
Левое предсердие
Желудочки
Правый желудочек
Внутренний вид правого желудочка
Левый желудочек
Инфундибулум и магистральные артерии
Сегментарные анатомические символы

Страница 3 из 9

Левое предсердие (atrium sinistra)

Тремя компонентами развития левого предсердия являются:

венозный компонент, состоящий из общей легочной вены, которая инкорпорирована в левое предсердие до участка тотчас ниже разделения ее на ветви. Первичную перегородку тоже можно рассматривать, как венозную структуру. Она является непосредственным продолжением левого венозного клапана и левой стенки каудальной полой вены и ее можно считать измененным большим системным венозным клапаном. Следовательно, венозный компонент левого предсердия состоит из легочно-венозной части, примыкающей к устьям легочных вен, и системной венозной части или первичной перегородки;
первичный предсердный компонент – ушко предсердия и его гребешковые мышцы;
компонент атриовентрикулярного канала, включающий митральный клапан и перегородку канала.

Левое предсердие занимает наиболее заднюю верхнелевую часть сердца. Через межпредсердную перегородку левое предсердие спереди граничит с правым предсердием, а через свою переднюю стенку с восходящей частью аорты и легочным стволом.
При наружном осмотре левое предсердие имеет два отдела: задний, принимающий устья легочных вен, и боковой (латеральный), представленный левым ушком. В отличие от правого ушко левого предсердия имеет вытянутую пальцеобразную форму с несколькими перетяжками и узким устьем. Ушко, передняя и боковая стенки предсердия находятся в полости перикарда. Задняя стенка с устьями легочных вен расположена целиком экстраперикардиально.
Внутренняя сагиттальная поверхность левого предсердия образована первичной перегородкой.
Верхняя поверхность первичной перегородки – гладкая, обращенная вверх выпуклость. Гребешковые мышцы относятся только к области ушка и если смотреть в полость левого предсердия, то их не видно. Эндокард левого предсердия более толстый и белый, чем правого. Давление в левом предсердии несколько выше, чем в правом. Левое предсердие менее растяжимо, чем правое, видимо из-за того, что левый желудочек менее растяжим, чем правый.
В полости левого предсердия, несмотря на выраженное мышечное строение левого ушка и гладкую структуру задней стенки, четкой границы между ними, наподобие пограничного гребня в правом предсердии, нет. Левое предсердие имеет верхнюю («крышу»), заднюю, переднюю и перегородочные (септальные) стенки. Дном камеры является кольцо митрального клапана. Верхняя стенка образована гладкой поверхностью между устьями правых и левых легочных вен. эта Стенка непосредственно переходит в заднюю. Передняя стенка довольно большая, мышечная, лежит позади восходящей части аорты. На границе между передней и верхней стенками имеется устье ушка, ограниченное сверху отверстиями левых легочных вен, а снизу – митральным клапаном. Перегородочная стенка не имеет выраженных границ. Её характерным ориентиром является овальная ямка или углубление в этом месте. В отличие от правого предсердия края у этого образования нет.
Межпредсердная перегородка (septum interatriale). Это перегородка, разделяющая между собой предсердия, занимает значительно меньшую зону, чем можно предположить, осматривая перегородочные поверхности предсердий.
Необходимо добавить в отношении как правого, так и левого предсердий, что атриовентрикулярные клапаны соответствуют желудочкам, на входе которых они стоят, а не предсердиям, у которых они стоят на выходе. Например, при нормальном расположении внутренних органов и предсердий и дискордантной L-петле, компонентом атриовентрикулярного канала правого предсердия будет митральный клапан, а левого – трикуспидальный, т. к. желудочки инвертированы. Первичная перегородка – клапан овального окна – лежит слева от вторичной перегородки при нормальном расположении органов, и справа от нее – при обратном. Первичная перегородка открывается в левое предсердие у плода, т. к. правое предсердие – это первое предсердие, а левое – второе предсердие «левого пути» пренатальной циркуляции. При неопределенном положении внутренних органов первичная перегородка или ее остатки часто сращена со вторичной и лежит с ней в одной плоскости, ни справа, ни слева. Это делает определение положения предсердий, которое частично основано на признаке правого или левого положения первичной перегородки по отношению к вторичной, анатомически затруднительным или неопределенным.