1. Жалобы 2. Анамнез - аномалии поведения,
- общего состояния,
- потеря работоспособности,
- снижение толерантности к физической нагрузке,
- одышка,
- кашель,
- цианоз слизистых,
- внезапные потери сознания.
3. Осмотр Общее состояние - поведение, положение тела в пространстве:
- беспокойство,
- неподвижность,
- невозможность находиться в горизонтальном положении,
- вынужденное положение.
- цвет кожных покровов и слизистых оболочек:
- норма,
- бледность,
- иктеричность,
- цианоз,
- конституция (кахексия).
- тургор кожи,
- осмотр языка (при обезвоживании и нарушении саливации язык, сухой и покрывается налетом)
- СНК.
- диагностика гиперволемии:
- тургор кожи,
- осмотр языка и брылей,
- наличие отеков (подгрудок, шея, конечности, передняя стенка живота).
4. Измерение А/Д на верхних и нижних конечностях 5. Пульс, наличие патологической пульсации, характер пульса, его наполнение (нормальное, ослабленное, усиленное), дефицит пульса 6. Исследование грудной клетки Осмотр Форма: - Верхушечный толчок (области сердца с левой стороны, при этом конечность желательно отвести вперёд);
- Просматривается ли сердечный толчок?
- Хорошо просматривается у истощенных тренированных животных;
- Не просматривается у хорошо упитанных и при сердечной слабости (недостаточности);
- Отмечается локализация толчка, его площадь, степень выраженности, наличие патологической пульсации.
Пальпация сердца и сосудов: верхушечный толчок локализация (смещение) сердечного толчка: - Вперед (увеличение размеров печени, желудка, асцит);
- Дорсально (при опухолях, абсцессах);
- Вправо (диафрагмальные грыжи), левосторонний экссудативный плеврит, левостороннем пневмотораксе, эмфиземе слева.
Каудально гипертрофия полостей сердца, опухоли — сила: - Усиленный — в основном перикардиты. Высшая степень усиления — стучащий сердечный толчок;
- Умеренный;
- Ослабленный — бывает при эмфиземе, отеке легких, сердечной недостаточности, кровопотере величина.
Распространенность: - ограниченный;
- диффузный (ощущается всей ладонью);
- ритмичность — аритмии оказывают значительное влияние на сердечный толчок;
- наличие патологической пульсации — Отрицательный толчок — сращение висцерального и париетального листков плевры, недостаточность клапанов.
Перкуссия: Грудной клетки — в норме. При некоторых патологических процессах в сердечно сосудистой системе, лёгкие вовлекаются в него и изменения в легких отражаются на перкуторном звуке. Он может быть. Норма (легочный звук) Коробочный звук (эмфизема, пневмосклероз) Тимпанический звук (скопление газов) Притупление легочного звука (скопление жидкости, интерстициальный отек) Области сердца — проводится с целью определения границ. Т.к. сердце прилегает к грудной стенке частично, а по периферии прикрыто легочными краями, при перкусии области сердца сверху вниз по межреберным промежуткам улавливается переход от ясного легочного звука к притуплению (сердце прикрыто легкими зона относительной тупости), а потом в тупой (область прилегания к грудной клетке – зона абсолютной тупости) Аускультация: - Дыхание (наличие хрипов и их характеристики);
- Тоны сердца (ритмичные или неритмичные, звучные или глухие);
- Сердечные шумы (в какой точке, характер);
- дополнительные шумы (шум плеска жидкости в перикарде, в плевральной полости).
7. Исследование брюшной полости Осмотр: - тип дыхания;
- форма живота (нормальный или вздут).
Пальпация живота: - локальная болезненность (если есть, то определяют топографию);
- напряжение мышц брюшной стенки;
- увеличение объема;
- симптом флюктуации.
Перкуссия: - Норма;
- тимпанический звук (скопление газов, вследствие адинамической кишечной непроходимости);
- притупленный звук (скопление жидкости);
Аускультация для определения характера перистальтики: - ослаблена (адинамическая непроходимость)
8. Описание боли - А. Отсутствует
- В. Присутствует, время появления, динамика:
- Внезапная (острое расстройство кровообращения при тромбоэмболии,)
- Постепенное нарастание (при воспалении)
- резкая,
- сильная,
- умеренная.
9. Рентгенологическое исследование - Обзорный снимок грудной клетки;
- Контрастная рентгенография;
- Ангиокардиография.
10. Лабораторные исследования крови (в динамике) - лейкоцитоз;
- сдвиг формулы влево;
- СОЭ;
- повышение или понижение количества гемоглобина;
- повышение или понижение гематокрита;
- общий белок;
- альбумины;
- АЛТ, АСТ;
- щелочная фосфотаза;
- ЛДГ.
11. Инструментальные методы исследования сердечно сосудистой системы - Сфигмография;
- ЭКГ;
- ФКГ;
- ЭхоКГ с допплерографией;
- Рентгенография (-скопия);
- Ангиокардиография (картирование, програмированная электростимуляция);
- Позитронно-эмиссионая томография;
- Ядерно-магнитный резонанс.
|