Добро пожаловать на страницы проекта, посвященного кардиологии в ветеринарии. Ведущий проекта Бондаренко Сергей Витальевич – кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, нейрохирург.
Главная arrow Публикации arrow Статьи по ветеринарии arrow Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных
Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных Печать E-mail
Рейтинг: / 4
ХудшаяЛучшая 
Оглавление
Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных
Информированное согласие на проведение операции/процедуры
Информационный отказ от проведения лечебного вмешательства
Анестезиологическая безопасность
Объем обследования. Преморбидный фон. Оценка риска анестезиологического пособия в амбулаторных условиях.
Квалификационная характеристика специалиста анестезиолога-реаниматолога
Общие осложнения анестезии
Ведение больных после проведения операции под общим обезболиванием
Профилактика синдрома послеоперационной тошноты и рвоты
Использование сильнодействующих и наркотических препаратов — Заключение

Информированное согласие на проведение операции/процедуры


1. Я, нижеподписавший (ая)ся____________________________________ даю согласие на выполнение моему животному_________________________________

                                                                                  (название операции, процедуры, метода)

2. Доктор ______________________________ полностью разъяснил мне суть и цели этой процедуры, её достоинства и возможные осложнения, ожидаемый риск, которые могут возникать, а также альтернативы предлагаемому лечению и возможности вообще не лечить принадлежащее мне животное. Я имел (а) возможность задавать любые вопросы, и на все вопросы получил (а) исчерпывающие ответы.

3. Я понимаю, что в ходе операции/процедуры могут возникнуть неожиданные обстоятельства, меняющие согласованный характер действий или требующие дополнительных операций/процедур. Поэтому я согласен (на) на выполнение этих добавочных действий, которые сочтёт необходимыми вышеупомянутый доктор________________ и его помощники.

4. Я согласен, чтобы в ходе операции выполнялись фото-, видеосъемка, телевизионная трансляция и обучение, при условии, что идентификации меня и моего животного не будет, и материал останется анонимным.

5. Я согласен на применение таких анестетиков и трансфузий, которые будут сочтены необходимыми. Я понимаю, что всегда есть риск применения анестезии и гемотрансфузии, и такой риск мне был полностью объяснён.

6. Все органы или ткани, удалённые у моего животного, могут быть исследованы и оставлены Ветеринарной клинике для ветеринарных, научных или учебных целей или ликвидированы в соответствии с обычной практикой.

7. Я признаю, что нет гарантий, что сделанное мне даст результаты, которые ожидаются от этой операции/процедуры.

8. Я подтверждаю, что прочитал (а) и понял (а) всё, и что до моей подписи оставленные пространства не были заполнены. Я вычеркнул (а) некоторые пункты, с которыми не согласен (на).


Представитель (владелец) животного________________________
(сведения о нём) (подпись)


Свидетель____________________________________
(сведения о нём) (подпись)


Я свидетельствую, что разъяснил владельцу (официальному представителю) животного суть, достоинства, риск и альтернативы предлагаемой операции/процедуры, дал ответы на все вопросы. Я полагаю, что владельцы/представители всё поняли.

Врач _______________________



Врач-анестезиолог попадает в ситуацию легендарного героя, которому требуется пройти между Сциллой и Харибдойне испугать потенциального клиента и не слишком преуменьшать риск вмешательства, чтобы не быть обвиненным в предоставлении недостаточной или неполной информации. Тем не менее, очевидно, что владелец имеет полное право реально представлять очевидные и потенциальные риски хирургической операции и связанного с ней анестезиологического пособия. Следует учитывать, что чем более активно используется сугубо профессиональная терминология, тем меньше пациент осознает свое положение в связке «анестезиолог-пациент-владелец». Информация, содержащаяся в документе, на котором подвергаемый вмешательству или официальный представитель оставляет свою подпись, должна быть краткой, понятной и доступной. Не следует излишне конкретизировать детали возможных осложнений, но, строго говоря, синтаксическая конструкция, извещающая владельца о том, что есть риск фатального исхода, который при всем современном совершенстве медицинской практики не может быть предотвращен никакими методами, должна присутствовать в тексте данного документа.
Параллельно с проблемой общего обезболивания и его рисков следует задуматься о риске самого по себе хирургического вмешательства. Очевидно, что не только анестезиологическое пособие может иметь фатальный исход, но и само заболевание, преморбидный фон, и технология операции имеет свои собственные риски, угрожающие жизни. Принцип «риск лечебного пособия не должен превышать риска самого заболевания в его самом тяжелом исходе» должен неукоснительно соблюдаться. Владелец животного или его официальный представитель должен путем свободного информированного волеизъявления сделать свой выбор: отказаться от лечения, смирившись с возможными последствиями течения заболевания без рекомендованной хирургической помощи, претерпеть определенные неудобства в связи с ограниченными возможностями какой-либо анестезии, в том числе и местной, или же подвергнуть животное риску комфортного для животного общего обезболивания. Типичный пример из области ветеринарии выглядит так:
  1. Эктопированное яичко несет несомненную опасность малигнизации;
  2. Оперативное вмешательство по удалению эктопического яичка при всей его технической разработанности – как в отношении операции, так и в отношении анестезиологического пособия – несет весь спектр опасности общей анестезии и определенный (хотя и низкий) риск опасности хирургической агрессии. Как риск озлокацествления (более очевидный риск), так и операции и наркоза (менее очевидный риск) должны быть взвешены лицом, несущим все виды ответственности за своего подопечного.
Аналогичный пример из области стоматологии:
  1. Очевидно, что глубокий кариес верзнего моляра не представляет реальной опасности для жизни;
  2. Не менее очевидно, что экстракция зуба крайне болезненна и технически сложна в условиях неадекватного обезболивания и релаксации жевательных мышц.
Выбор – согласно конституции РФ и «Основ…» — за владельцами животного. Что для них является приоритетом – минимизированный (но, сохраняющийся!), риск общей анестезии с быстрой, точной и безболезненной операций экстракции зуба, или выраженная эмоционально-вегетативная реакция животного на жесткую фиксацию и работу под местным обезболиванием без риска общей анестезии?
Прерогатива врача – рекомендовать, прерогатива владельца – решать и выбирать.


 

Добавить комментарий

:D:lol::-);-)8):-|:-*:oops::sad::cry::o:-?:-x:eek::zzz:P:roll::sigh:


Защитный код
Обновить