Добро пожаловать на страницы проекта, посвященного кардиологии в ветеринарии. Ведущий проекта Бондаренко Сергей Витальевич – кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, нейрохирург.
Главная 
Публикации Статьи по ветеринарии Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных
Публикации Статьи по ветеринарии Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных | Некоторые вопросы регламентации анестезиологического пособия у животных |
|
|
|
Страница 1 из 10 Анестезиология сегодня может быть определена как раздел ветеринарной медицины критических состояний, обеспечивающий комплексную защиту животного во время хирургических и иных инвазивных вмешательств, включающий контроль и поддержание витальных функций пациента, направленный на уменьшение страданий, причиняемых пациенту заболеванием или медицинским воздействием. Анестезиология и реаниматология недаром объединены синтаксической связкой в единое название специальности. Любое анестезиологическое пособие в любой момент времени может без резкой границы трансформироваться в пособие реанимационное. Следует учесть, что как любой вид местной и регионарной анестезии, так и общего обезболивания, таит в себе опасность в виде элемента непредсказуемости. Согласно международной классификации видов профессиональной деятельности, анестезиология и реаниматология относятся к специальностям крайне высокого профессионального риска. При организации любого вида (типа) ветеринарной клиники, планирующего оказание анестезиологической помощи, следует изначально признать две парадигмы: относительную непредсказуемость и потенциальный риск оказываемого вида услуг. Кроме того, логично признать право как ветеринарной клиники в целом, так и врача–исполнителя услуги на вероятностные гарантии благополучного исхода. В этой связи следует начать с законодательно регламентированных взаимоотношений врача (учреждения) и пациента (в ветеринарной практикевладельцев животного или их официального представителя) в течение всего периода лечебного взаимодействия. При этом не следует путать юридическую роль учреждения и врача – они несколько различаются. Очевидно, что виды ответственности так же будут отличаться. В целом следует отметить, что наиболее часто, в случае возникновения осложнений анестезиологического пособия, речь пойдет о невиновном причинении вреда имуществу граждан. Юридически, при отсутствии признаков халатности со стороны персонала клиники, возникшие осложнения анестезиологического пособия могут быть квалифицированы как обоснованный риск (ст. 41 п. 1,2. УК РФ). Фактор риска получает свое присутствие в юридическом контексте с момента первого контакта врача – анестезиолога-реаниматолога с хозяином пациента (или его законным представителем). Однако, на практике, первым специалистом, контактирующим с заинтересованными лицами со стороны ветеринарной клиники, является врач-хирург той или иной специальности. В ст. 32 Федерального Закона 29–ФЗ в редакции от 27.02.2003 г. «Основы законодательства Российской Федерации указывают, что «необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». По сути, Законом регламентируется спектр возможных разночтений и разногласий в конфликтных и критических ситуациях. Так как упомянутым ранее по тексту «лицом первого контакта» является хирург, а не специалист в области анестезиологии, информация о сути пособия и его возможных рисках часто оказывается недостаточной, неполной и – иногда – искаженной. В этой конфигурации возникает очевидное нарушение упомянутых ранее статей «Основ…», так как официальный представитель может легко предъявить претензию, суть которой сводится к неполному, недостаточному или искаженному информированию его о вероятных рисках лечебного вмешательства, в данной ситуации, анестезиологического пособия. Поэтому первым этапом взаимодействия является оформление так называемого информированного согласия. Данный документ не имеет сегодня законодательной регламентации в действующей системе права. Каждое из учреждений применяет собственный способ его оформления и текстовое содержание. Вместе с тем, легитимность этого документа уже не раз вызывала сомнения и разночтения в ее процессуальном применении вне зависимости от кодекса и вида права, в котором реализуется каждый конкретный конфликт. Чем больше заполняется правовое поле, регулирующее взаимоотношения врача и пациента в процессе реализации ветеринарных услуг, тем более настоятельным становится требование времени об унификации информированного согласия. В процессе его оформления врач анестезиолог-реаниматолог обязан выяснить, все ли особенности, трактовки и понятия, приведенные в нем, ясны официальному представителю животного, а так же насколько адекватно реальности понимание официальным представителем сути персональных рисков, в том числе и витальных. Первый опыт внедрения в г. Москве различных вариантов информированного согласия показал, что ознакомление с данным документом, столь непривычным для пациента (или его официального представителя) вызывает чувство страха и – порой – отказ от вмешательства. В существующей сегодня ситуации, когда «продавец» ветеринарной услуги (будь то учреждение государственной системы, или, тем более, частной формы собственности) прямо заинтересован в её реализации, излишняя аггравация риска, направленная на убеждение потребителя ветеринарной услуги, оказывается чреватой квалификаций действий персонала клиники, как морального давления и понуждения (побуждения) к совершению тех или иных действий против воли гражданина. |
